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Los expertos analizan el potencial de incrementar el “colesterol bueno” para reducir el riesgo cardiovascular

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Los expertos analizan el potencial de incrementar el “colesterol bueno” para reducir el riesgo cardiovascular

 Los expertos analizan el potencial de incrementar el “colesterol bueno” para reducir el riesgo cardiovascular
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21/12/2011

La Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) organizó en Madrid la 2ª Jornada sobre HDL para debatir las últimas novedades que se han producido en esta nueva vía de investigación

-Todos los estudios revelan que niveles bajos de “colesterol bueno” o colesterol-HDL aumentan las posibilidades de sufrir una complicación cardiaca

-Disminuyendo los niveles de LDL o “colesterol malo” se impide que éste se deposite en la pared arterial reduciéndose así el riesgo de complicaciones cardiovasculares

-Los resultados de los estudios epidemiológicos sugieren que incrementando el colesterol-HDL también se podría reducir el número de complicaciones cardiovasculares al favorecerse la extracción de colesterol de la pared de la artera

-Sin embargo, el arsenal terapéutico para reducir el Riesgo Cardiovascular (RCV) aún no dispone de ningún medicamento eficaz aprobado que actúe exclusivamente incrementando de forma potente las cifras de HDL

-Los datos disponibles apuntan a que los fármacos moduladores de la CETP (proteína transportadora de ésteres de colesterol) incrementan más de un 30% los niveles de colesterol-HDL manteniendo su funcionalidad

 

Madrid, 21 de diciembre de 2011.- Aunque el control del LDL o “colesterol malo” debe ser siempre el objetivo principal para reducir el riesgo cardiovascular, hay muchos pacientes en los que a pesar de tener estas cifras en los niveles recomendados, su riesgo sigue siendo elevado. Teniendo en cuenta que todos los estudios revelan que tener niveles bajos de HDL o “colesterol bueno” es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, los expertos apuntan que es razonable pensar que incrementando su concentración con medicamentos, este riesgo puede disminuir de forma significativa.

Y éste precisamente es el motivo por el que en los últimos años se ha abierto una importante vía de investigación dirigida a buscar nuevas alternativas terapéuticas que eleven el “colesterol bueno”. Para debatir las últimas novedades en este campo la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA), en colaboración con Roche, ha organizado recientemente en Madrid la 2ª Jornada de HDL, a la que han asistido expertos de toda España.

Para el doctor Juan Pedro-Botet, presidente de la SEA y uno de los coordinadores de la reunión, “aunque hay consenso sobre el beneficio asociado a rebajar el LDL, también lo hay respecto a las ventajas de subir el HDL. Y mientras que lo primero es posible gracias a los tratamientos disponibles como las estatinas, lo segundo es todavía una opción en estudio sin ninguna molécula aún comercializada con esa indicación. Por lo que analizar este potencial y la situación de los estudios que se están llevando a cabo ha sido uno de los principales contenidos de esta jornada”.  

“Una vez tenemos el colesterol LDL controlado”, afirma el doctor Pedro-Botet, “incrementar los niveles de HDL, siempre que estos sean bajos, va a disminuir de forma considerable el riesgo vascular residual y va a contribuir, sin duda, a la regresión de la arteriosclerosis. Se opta por este incremento del HDL en pacientes de alto riesgo, como son aquellos con diabetes tipo 2 mayores de 40 años y otro factor de riesgo, o en pacientes con insuficiencia renal crónica, entre otros”.

El papel de las lipoproteínas

Como explica el doctor Mostaza, la CETP (proteína transportadora de ésteres de colesterol)  transfiere colesterol desde las lipoproteínas buenas (HDL) hacia las malas (LDL). La inhibición de esta enzima permite aumentar mucho la cantidad de colesterol que permanece en el lado bueno. “El efecto beneficioso de tener niveles elevados de HDL -añade- deriva de la capacidad de estas lipoproteínas de recoger el exceso de colesterol que se produce a diario en nuestro cuerpo y llevarlo hacia el hígado para su eliminación. Asimismo, protegen al organismo de la oxidación, favorecen la función de las arterias, etc, acciones asociadas con un menor riesgo de desarrollar arteriosclerosis. Aunque todo indica que es importante aumentar el colesterol bueno, dicho incremento debe realizarse siempre preservando sus efectos beneficiosos. Por tanto, no es sólo clave elevar el HDL sino hacerlo manteniendo sus funciones”.

Los moduladores de la CEPT son nuevos fármacos que elevan de forma importante el colesterol HDL, hasta concentraciones que no se han logrado hasta ahora con ningún otro medicamento. En el caso concreto de dalcetrapib, según los datos de estudios en fase II, su impacto sobre el HDL es de un aumento del 30%. Asimismo, los resultados en fase III del DAL-OUTCOMES, cuyos resultados finales se espera que estén disponibles en los próximos años, podrían demostrar que aumentando el HDL con este fármaco se reducen los episodios cardiovasculares. “Además son medicamentos  seguros a corto y medio plazo. Actúan impidiendo el traspaso de colesterol desde las partículas de HDL a otras lipoproteínas de la sangre. Aparentemente dicho incremento lo realizan manteniendo su funcionalidad, sin embargo aún son necesarios más estudios clínicos, para poder concluir, sin ningún tipo de dudas, que se trata de un tratamiento eficaz para reducir el riesgo cardiovascular”, subraya el doctor Mostaza.

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