Efectos sobre la proteína C reactiva y sobre el colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad del Ezetimibe en monoterapia o añadido a un tratamiento basal con estatinas. Análisis del conjunto de ensayos controlados con placebo.

Pooled Analyses of Effects on C-Reactive Protein and Low Density Lipoprotein Cholesterol in Placebo-Controlled Trials of Ezetimibe Monotherapy or Ezetimibe Added to Baseline Statin Therapy

Pearson TA, et al.

Am J Cardiol 2009; 103:369 –374

La arteriosclerosis tiene un componente inflamatorio que puede ser evaluado mediante la proteína C reactiva (PCR). Esta proteína se ha asociado con la enfermedad coronaria y los eventos cardiovasculares a cualquier nivel de riesgo. Las estatinas tienen la capacidad de reducir los niveles de PCR circulante. En el presente estudio los autores quieren determinar el efector del ezetimibe sobre los niveles de cLDL y de PCR tanto empleado en monoterapia como tras añadirse a la prescripción previa de estatinas. Para ello buscan y analizan seis estudios de ezetimibe frente a placebo (n = 1.372) y otros cinco (n = 3.899) en que este fármaco se añade a un tratamiento estatínico previo. Los efectos solo se refieren a aquellos pacientes con PCR menor de 10mg/L. Encuentran una reducción del 6% (p=0,09) del empleo de ezetimibe en monoterapia y de un 10% adicional (p<0,001) tras añadirlo a un régimen con estatinas. Así mismo se redujo significativamente el cLDL (19% y 23% respectivamente; p<0,001). Este efecto se observó en todos los subgrupos evaluados según edad, sexo, raza, índice de masa corporal, presencia de diabetes o síndrome metabólico, cardiopatía isquémica previa, nivel basal de PCR o de cLDL y potencia de la estatina empleada. La correlación entre los cambios de CPR y cLDL solo aconteció y de forma débil pero significativa cuando el ezetimibe se añadió al tratamiento previo con estatinas. Para los autores su análisis viene a confirmar la capacidad del ezetimibe de reducir la PCR lograda bajo tratamiento con estatinas.