Comparación de dietas para la pérdida de peso con diferentes composiciones de grasas, proteínas y carbohidratos.

Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates.

Sacks FM et al.

N Engl J Med 2009; 360:859-873.

Se aleatorizaron 811 sujetos obesos a dietas hipocalóricas (750 kcal menos que el gasto energético calculado) con diferentes composición de grasas, proteínas y carbohidratos: 20%-15%-65%, 20%-25%-55%, 40%-15%- 45% y 40%-25%-35%, respectivamente. La duración del estudio fue de 2 años. Durante ese periodo se les ofreció 13 sesiones individuales y 59 en grupo con el dietista. A los 6 meses la pérdida media de peso fue de 6 kg (7% del peso inicial), a los 12 meses comenzaron a volver a ganar peso y a los 24 meses la pérdida media de peso fue de 4 kg. Al comparar las 2 dietas bajas en proteínas (15% del total de las calorías) frente a las 2 dietas altas en proteínas (25%) la pérdida de peso fue de 3 y 3, 6 kg, respectivamente. Al comparar las dos dietas bajas en grasa (20%) con las 2 dietas altas en grasas (40%) la pérdida de peso fue de 3,3 kg en ambos grupos. Finalmente, al comparar las 2 dietas altas en carbohidratos (65%) con las 2 bajas en carbohidratos la pérdida de peso fue de 2,9 y 3,4 kg, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre ninguna de las comparaciones. Todas las dietas disminuyeron de manera similar los factores de riesgo cardiovascular. Las dietas bajas en carbohidratos aumentaron el colesterol-HDL mas que las dietas ricas en carbohidratos (9% versus 6%, p=0.02). Todas las dietas disminuyeron los triglicéridos entre el 12 y el 17%. Todas las dietas, salvo la que tenía mayor proporción de carbohidratos, disminuyeron los niveles de insulina entre un 6-12%. La asistencia alas sesiones de grupo se asoció estrechamente con la pérdida de peso (0,2 kg por sesión asistida). Los autores concluyen que las dietas bajas en calorías producen una significativa pérdida de peso independientemente de la proporción de los macronutrientes empleados.