Riesgo de eventos adversos asociados con el uso concomitante de clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones tras un síndrome coronario agudo.

Risk of Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors Following Acute Coronary Syndrome Ho PM et al.

JAMA. 2009; 301:937-944.

El objetivo del estudio era valorar si la disminución del efecto inhibidor de la agregación plaquetaria que ocurre in vitro al asociar los inhibidores de la bomba de protones (IBP) al clopidogrel tenía repercusión clínica. Se estudió retrospectivamente una cohorte de 8.205 pacientes ingresados por un síndrome coronario agudo (SCA), todos ellos en tratamiento con clopidogrel. Un 63,9% de ellos tomaba además un IBP. El seguimiento medio fue de unos 3 años. Un 20,8% de los que tomaban solo clopidogrel y un 29,8% de los que tomaban además un IBP fallecieron o reingresaron por un nuevo SCA. En el análisis multivariante el empleo de IBP asociado a clopidogrel incrementó el riesgo de muerte o reingreso un 25% (IC 95% 11%-44%) comparado al uso de clopidogrel sin IBP. Entre los pacientes que no tomaban clopidogrel la utilización del IBP no aumentó el riesgo de muerte u hospitalización. Los autores concluyen que el empleo concomitante de clopidogrel con un IBP tras el alta hospitalaria por un SCA incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares frente a los que toman el clopidogrel sin un IBP asociado.