Abdominal Obesity and All-Cause and Cardiovascular Mortality in End-Stage Renal Disease.

Obesidad abdominal y mortalidad total y cardiovascular en la insuficiencia renal terminal.

Postorino M, et al.

J Am Coll Cardiol 2009;53: 1265–72

Al igual que en la población general, en el grupo de pacientes que sufren una enfermedad renal terminal (ERT), se está observando un progresivo incremento de sus registros ponderales, alcanzando la tasa de obesidad valores cercanos al 25%. Sin embargo, se ha demostrado en diversos registros de personas sometidas a diálisis que el índice de masa corporal (IMC) se asocia inversamente con la mortalidad, si bien no se conoce con precisión como el acúmulo de grasa visceral puede influir en la mortalidad total o cardiovascular de tales sujetos. Bajo estas premisas, los autores determinan la obesidad visceral – empleando la circunferencia de la cintura (CC) y el índice cintura/cadera (ICC) – en 537 pacientes, de 63 años de edad media, con ERT y examinan su tasa de mortalidad tras un seguimiento de tres años. Tras el ajuste por el IMC, el CC fue un predictor directo tanto de la mortalidad total como de causa vascular (p<0,001) mientras que el IMC se asoció de forma inversas con ambos (p<0,001). La mayor tasa de incidencia de ambos tipos de mortalidad se dio en aquellos sujetos con el menor IMC y con mayor CC, y la menor con el mayor IMC y CC por debajo de la media. Por cada 10 cm de incremento de CC se multiplicaba por 1,23 el riesgo de mortalidad total y por 1,37 la de origen cardiovascular, tras ajustar los resultados a los factores de riesgo clásicos ó emergentes y a las comorbilidades vasculares. En vista de sus resultados, Pastorino et al. concluyen que bajo la obesidad abdominal subyace un alto riesgo de mortalidad total y cardiovascular, siendo preciso redefinir el estado nutricional de las personas con enfermedad renal terminal, combinando las medidas antropométricas (CC y BMI) para clarificar su pronóstico.