Adherencia al tratamiento con estatinas y riesgo de accidentes: Una fábula

CR Dormuth et al.

Circulation 2009 (21 abril); 119:2051-2057

Estudio prospectivo de cohortes en 141086 pacientes (49% mujeres, edad media 61 años) que iniciaron tratamiento con estatinas en prevención primaria para evaluar si los resultados previos que demostraban menor riesgo de accidentes en pacientes tratados con estos fármacos son o no debidos a un sesgo de selección. Los pacientes más cumplidores con el tratamiento fueron menos proclives a sufrir accidentes que los menos cumplidores. Este efecto fue especialmente notorio en accidentes de tráfico (HR 0,75; IC 95% 0,72 - 0,79) y laborales (HR 0,77; IC 95% 0,74 - 0,81). Los pacientes más cumplidores utilizaron con mas frecuencia pruebas de screening (HR 1,17; IC 95% 1,15 - 1,20) y desarrollaron menos enfermedades que probablemente no dependían del efecto de las estatinas (HR 0,87; IC 95% 0,86 - 0,89). Los autores concluyen que los pacientes más cumplidores con los tratamientos están más sanos que los menos cumplidores y recomiendan cautela al interpretar análisis que atribuyen efectos protectores sorprendentes a medicaciones preventivas.