Aspirina para la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial periférica: metaanálisis de ensayos aleatorizados.

Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Peripheral Artery Disease: A Meta-analysis of Randomized Trials

Berger JS et al.

JAMA. 2009;301:1909-1919.

Metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados con el objetivo de estudiar el efecto de la aspirina en la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP). Se seleccionaron 18 ensayos con 5.269 participantes. En los 2.823 pacientes tratados con aspirina (sola o con dipiridamol) hubo un 8,9% de eventos cardiovasculares (infarto de miocardio no fatal, ictus no fatal y muerte de causa cardiovascular) frente a un 11,0% en el grupo control (RR 0,88, IC95% 0,76-1,04). El tratamiento con aspirina redujo significativamente los ictus no fatales (RR0,75, IC95%0,47- 0,94), pero no redujo significativamente los infartos no mortales, ni la mortalidad cardiovascular. Al comparar los individuos que tomaban solo aspirina frente a los controles, hubo una reducción no significativa de los eventos cardiovasculares (RR 0,75, IC95% 0,48-1,18) y una reducción significativa de los ictus no mortales (RR 0,64, IC95% 0,42-0,99). Los autores concluyen que en pacientes con EAP el tratamiento con aspirina, sola o asociada a dipiridamol, no disminuye significativamente. Los autores llaman la atención de que el estudio puede haber resultado negativo por su limitado poder estadístico (del 70% para reducciones del riesgo cardiovascular entre grupos del 20%).