Nivel óptimo de anticoagulación para prevenir trombosis arteriales en pacientes con prótesis valvulares mecánicas, fibrilación auricular e infarto de miocardio.

Estudio prospectivo de 4204 pacientes.

M Torn et al.

Arch Intern Med 2009 (13 julio);169:1203-1209.

Los autores estudian a todos los pacientes que acuden a la clínica de anticoagulación de Leiden con prótesis mecánicas, fibrilación auricular o infarto de miocardio desde 1994 a 1998 y evalúan la tasa de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas. Se incluyeron 4202 pacientes y hubo durante el seguimiento de 7788 pacientes-año un total de 3226 hospitalizaciones, 306 por un evento. La incidencia de dichos eventos fue similar para todos los grupos evaluados, 4,3% en los pacientes con prótesis valvular, 4,3% en los pacientes con fibrilación auricular y 3,6% en los que tenían un infarto de miocardio. La intensidad óptima de anticoagulación en los sujetos con prótesis fue un INR de 2,5 a 2,9, para aquellos con fibrilación auricular un INR de 3 a 3,4 y en los pacientes con infarto un INR de 3,5 a 3,9. Los autores sugieren que en los ensayos clínicos futuros deberían utilizarse como óptimos para comparaciones, los INR de 3 en pacientes con prótesis mecánicas y fibrilación auricular y de 3,5 en aquellos con infarto de miocardio previo.