Utilidad de la Proteína C Reactiva para la estratificación del riesgo cardiovascular en tres grupos de edad de sujetos sin antecedentes de enfermedad cardiovascular

Utility of C-Reactive Protein for Cardiovascular Risk Stratification Across Three Age Groups in Subjects Without Existing Cardiovascular Diseases

Hamer P, et al.

Am J Cardiol 2009;104:538 –542

La utilidad de nuevos marcadores de riesgo cardiovascular (RCV) como la Proteína C Reactiva (PCR) ha despertado gran interés. Sin embargo, su utilidad podría variar dependiendo de la edad de los sujetos a los que se les determine. Aunque en personas jóvenes y de mediana edad se ha demostrado que la PCR aporta poco en la predicción del RCV, quedaría por ver si podría ejercer algún papel en las personas de más edad toda vez que rl poder predictivo de los factores de RCV clásicos disminuye con la edad. Para responder a esta cuestión los autores analizan los datos de 5.944 participantes de la Scottish Health Surveys (44,5% varones) que nunca hubieran padecido una enfermedad cardiovascular. La cohorte fue divida en tres grupos etarios (jóvenes: de 35 a 50 años; medios: de 51 a 65 y mayores: más de 65 años) seguidos durante 7,1 años durante los cuales se registraron todos los eventos cardiovasculares que acontecieron (308). El logarítmo de la concentración PCR/SD – tras ajustar por la puntuación de la fórmula de Framingham – predijo una hazar ratio de 2.20 para los sujetos de mediana edad y de 1,85 para los mayores. Sin embargo, cuando se calcularon las áreas bajo la curva (ROC) el mayor poder predictivo de la fórmula de Framingham lo tenía el grupo de jóvenes, no logrando en ningún caso una mejora de la predicción tras el empleo de los valores de PCR. Los autores concluyen afirmando que su estudio pone una vez más de manifiesto que los factores de RCV atenúan su poder predictivo conforme la edad de los sujetos examinados es mayor y que la PCR añade poco valor a la estratificación convencional del RCV.