Eventos cardiovasculares adversos durante el tratamiento con pioglitazona y con rosiglitazona: estudio poblacional de cohortes

DN Juurlink et al.

BMJ 2009 (5 septiembre); 339:b2942

Estudio de cohortes retrospectivo para comparar el riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca y muerte, en 39.736 diabéticos tipo 2 mayores de 66 años, tratados con rosiglitazona o pioglitazona. El 5,3% (n=895) de los pacientes tratados con pioglitazona y el 6,9% (n=1.563) de los tratados con rosiglitazona murieron o ingresaron por infarto de miocardio o por insuficiencia cardiaca (criterio combinado de valoración principal). Tras ajustar para factores demográficos, clínicos y para dosificación de fármacos, los pacientes con pioglitazona mostraron menor riesgo que los de rosiglitazona para el criterio de valoración principal (HR ajustado 0,83; IC 95% 0,76 - 0,90). Los pacientes con pioglitazona tuvieron menos riesgo de muerte (HR ajustado 0,86; 0,75 - 0,98) y de insuficiencia cardiaca (0,77; 0,69 - 0,87) que los de rosiglitazona, pero no hubo diferencias respecto al riesgo de infarto de miocardio (0,95; 0,81 - 1,11). Se podría predecir que anualmente se producirá un evento adicional del criterio combinado de valoración principal por cada 93 pacientes tratados con rosiglitazona más que con pioglitazona. Los autores no justifican el empleo de rosiglitazona en diabéticos de edad avanzada porque no muestra ninguna ventaja respecto a la pioglitazona y ésta última se asocia a un riesgo inferior de insuficiencia cardiaca y de muerte.