Efecto cardiovascular de prohibir fumar en los lugares públicos. Una revisión sistemática y metanálisis.

Cardiovascular Effect of Bans on Smoking in Public Places A Systematic Review and Meta- Analysis

Meyers DG, et al.

J Am Coll Cardiol 2009; 54:1249–55

Justo en estos días se está produciendo en España un debate sobre las nuevas medidas que el gobierno quiere implantar en torno a la restricción de fumar en lugares públicos. La anterior ley, con todos sus defectos y la negativa a seguirla de algunas comunidades autónomas, más por motivos de política de partido que estrictamente científicos, supuso una disminución de la incidencia de enfermedades cardiovasculares en los primeros años de su aplicación. Esta experiencia es similar a la acontecida en otros países, aunque no en todos, dependiendo fundamentalmente de la contundencia en el seguimiento de la norma. El beneficio no solo afecta a aquellos que se disuaden de iniciarse en el tabaquismo o que lo abandonan, sino que alcanza a un sector muy importante de la población: los fumadores pasivos. Esas personas que, por convivir o trabajar en un ambiente de fumadores se ven expuestas a los efectos nocivos del tabaco y por ello incrementan su riesgo de sufrir un infarto (IAM) entre 25-33%. Además no es necesario que la exposición sea muy prolongada. Diversos estudios han demostrado que una baja exposición al humo del tabaco causa disfunción endotelial, agregabilidad plaquetaria, rigidez arterial, aumento de los marcadores inflamatorios, estrés oxidativo y mitocondrial, incremento del grosor intimomedial arterial, aumento del tamaño del IAM, incremento de la arritmogénesis y resistencia insulínica. En el presente metanálisis se emplean los datos de 11 estudios de países americanos y europeos. La conclusión tiene fortaleza estadística: El riesgo de IAM de los fumadores pasivos se disminuye un 17%. El efecto es aún mayor en jóvenes. El beneficio decae un 25% por cada año que pasa desde la implementación de la prohibición. Los autores concluyen que prohibir fumar en los lugares públicos reduce la incidencia del IAM, en particular de ser hecho cumplir más de varios años.