Niveles plasmáticos normales de Troponina I medidos mediante un método analítico prototipo de alta sensibilidad y su influencia en el diagnóstico de isquemia miocárdica.

Normal Plasma Levels of Cardiac Troponin I Measured by the High-Sensitivity Cardiac Troponin I Access Prototype Assay and the Impact on the Diagnosis of Myocardial Ischemia

Venge P, et al.

J Am Coll Cardiol 2009; 54:1165–72

En todo el mundo, la mayor parte de los pacientes que acuden al servicio de Urgencias con un dolor centrotorácico quedan ingresados en observación – cuando no hospitalizados – para la realización de múltiples pruebas, aunque solo una minoría padece un síndrome coronario agudo (SCA). Esto implica no solo un gasto superfluo, sino una sobresaturación de los hospitales. En este sentido, cualquier prueba que ayude con la discriminación diagnóstica de cuales pacientes padecen un SCA o no, serán bienvenidas. La combinación de Troponina I (TPI) y mioglobina, supuso un gran avance al lograr una sensibilidad diagnóstica del 97% con un valor predictivo negativo del 99% en los pacientes analizados durante los primeros 90 minutos de su ingreso en Urgencias. En el presente estudio los autores examinan un método de alta sensibilidad para la detección de niveles plasmáticos de TPI (TPI-AS). Para ello, determinan la presencia plásmatica de TPI-AS a 542 sujetos sanos y en 1.503 pacientes obtenidos aleatoriamente del estudio GUSTO IV (Global Utilization of Strategies To open occluded arteries IV). Mediante técnicas estadísticas demostraron que un nivel de 0.0064 g/l alcanzaba el mayor poder de discriminación entre pacientes sanos y enfermos, con una sensibilidad del 85%, y una especificidad del 90%. Concentraciones superiores a este límite supusieron unos resultados significativamente mayores de muerte o infarto en la cohorte del estudio GUSTO. Los autores concluyen que este método analítico de alta sensibilidad puede ser una herramienta útil en el diagnóstico y predicción de resultados en pacientes con sospecha de isquemia miocárdica.