Resultados de la reparación de los aneurismas de la aorta abdominal por via endovascular o por cirugía abierta: ensayo aleatorizado.

Outcomes Following Endovascular vs Open Repair of Abdominal Aortic Aneurysm: A Randomized Trial

Lederle FA et al; for the Open Versus Endovascular Repair (OVER) Veterans Affairs Cooperative Study Group

JAMA. 2009; 302:1535-1542.

Se comparan los resultados a dos años del tratamiento del aneurisma de aorta abdominal con cirugía a cielo abierto frente al tratamiento endovascular. Participaron 881 pacientes de 42 centros diferentes que eran candidatos a ambos tipos de intervenciones. La mortalidad perioperativa (a los 30 días) fue significativamente menor con el tratamiento endovascular (0,5% versus 3%, p=0,004), sin que hubiera diferencias significativas a los dos años (7,0% versus 9,8%, p=0,13). Los pacientes que recibieron el tratamiento endovascular tuvieron menos tiempo de intervención, perdieron menos sangre, necesitaron menos transfusiones, así como menos tiempo de ventilación mecánica, menos tiempo en la UCI y menos tiempote hospitalización. Sin embargo, tuvieron una mayor exposición a la fluoroscopia y a contrastes. No hubo diferencia en cuanto a morbilidad, fallos de la técnica, hospitalizaciones relacionadas con el aneurisma, calidad de vida relatada y frecuencia de disfunción eréctil. Los autores concluyen que la menor mortalidad con el tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal a corto plazo no es compensada por el aumento de al morbimortalidad a los dos años.