El colesterol HDL protege frente a la enfermedad cardiovascular a ambos sexos a cualquier edad y con cualquier nivel de riesgo.

HDL cholesterol protects against cardiovascular disease in both genders, at all ages and at all levels of risk

Cooney, MT et al.

Atherosclerosis 2009; 206: 611–616

Es conocido por todos los médicos que el colesterol HDL (cHDL) es un protector frente a la enfermedad cardiovascular (CV). Su mecanismo de acción comprende desde el transporte reverso de colesterol hasta propiedades antiinfamatorias y antioxidantes. No obstante, algunos estudios epidemiológicos dejan dudas sobre la relación inversa entre el cHDL y el riesgo CV, especialmente en ancianos y en mujeres. Para disiparlas, los autores examinan los datos provenientes de la base de datos del SCORE, que comprende 104.961 pacientes (45% mujeres) sin evidencia de enfermedad CV previa. Examinan el riesgo de mortalidad de causa coronaria y CV disgregando a la población según su sexo y el quintil de cHDL. Tras los oportunos ajustes que incluyen edad, colesterol total, presión arterial sistólica, tabaquismo, diabetes, índice de masa corporal, y su estratificación según sexo, edad, país de pertenencia y puntuación en las tablas de riesgo SCORE, encuentran una fuerte, gradual, independiente e inversa relación entre el cHDL y la mortalidad por ambas causas. Por cada 0,5 mmol/l (19.3 mg/dl) de incremento del cHDL la probabilidad de muerte CV se reduce un 40% en las mujeres y un 24% en los hombres. En las personas mayores esta misma reducción se traduce en un 47% para las mujeres y en un 24% para los hombres. Esta relación se mantuvo en todos los grupos de riesgo de las tablas SCORE y a cualquier edad. Los autores concluyen que sus datos confirman la fuerte relación gradual, inversa e independiente entre el cHDL y la mortalidad tanto coronaria como cardiovascular, siendo ésta aplicable a todas las edades, pero más intensa en las mujeres.