Lípidos, apolipoproteínas y riesgo de enfermedad cardiovascular

Major Lipids, Apolipoproteins, and Risk of Vascular Disease

The Emerging Risk Factors Collaboration.

JAMA. 2009; 302:1993-2000.

El objetivo del estudio fue cuantificar la asociación entre los lípidos y las apolipoproteínas con el riesgo vascular. Se recogieron datos de 302.430 sujetos sin enfermedad vascular procedentes de 68 estudios prospectivos. Durante el seguimiento de 2,79 millones de personas-año ocurrieron 8.857 infartos agudos de miocardio no fatales, 3.928 muertes de origen coronario, 2.534 ictus isquémicos y 513 ictus hemorrágicos. El Hazard ratio (HZ) ajustado para enfermedad coronaria fue de 0,99 (IC95% 0,94-1,05) para los triglicéridos, 0,78 (IC95% 0,74-0,82) para el colesterol-HDL y 1,50 (IC95% 1,39-1,61) para el colesterol no-HDL. No hubo diferencias en los HR según estuvieran o no los pacientes en ayunas. Para aquellos en los que se midió el colesterol-LDL directamente el HR fue de 1,50 (IC95% 1,38-1,62) para el cociente colesterol no-HDL/colesterol-HDL y de 1,49 (IC95% 1,39-1,60) para el cociente apo B/apo A-I. Los HR para ictus isquémico no fueron significativos con ningún parámetro lipídico. Los autores concluyen que la valoración de los lípidos en relación con el riesgo vascular se puede simplificar con la medida del colesterol total y el colesterol-HDL o las apolipoproteínas, sin necesidad de estar en ayunas y sin medir los triglicéridos.