Revascularización versus tratamiento médico para la estenosis de la arteria renal.

Revascularization versus Medical Therapy for Renal-Artery Stenosis The ASTRAL Investigators

N Engl J Med 2009; 361:1953-1962

El objetivo de este estudio fue comparar en pacientes con estenosis de la arteria renal el tratamiento médico frente a la revascularización percutáneay de. Participaron 806 pacientes con aterosclerosis renovascular que fueron aleatorizados a tratamiento médico o a revascularización asociada a tratamiento médico. El seguimiento fue de 34 meses. La tasa de progresión del daño renal, valorada por la pendiente de los niveles de creatinina en suero, fue de -0,07x10-3 litros por μmol por año en el grupo de revascularización y de - 0,13x10-3 litros por μmol en el grupo solo con tratamiento médico (p=0,06). El nivel de creatinina medio del suero fue 1,6 μmoles/litro mas bajo en el grupo de revascularización. No hubo diferencias en la presión arterial sistólica y la diastólica fue algo más baja en el grupo de revascularización. Las tasas de eventos renales, eventos cardiovasculares y muertes fueron similares en ambos grupos. La revascularización tuvo complicaciones serias en 23 pacientes, incluyendo 2 muertes y 3 amputaciones de dedos o miembros. Los autores concluyen que no hay evidencias de beneficio y si un importante riesgo con el tratamiento con revascularización en pacientes con arteriosclerosis renal.