Utilidad del cociente triglicéridos/HDL-colesterol en la predicción del primer evento coronario en los varones.

Usefulness of Triglycerides-to–High-Density Lipoprotein Cholesterol Ratio for Predicting the First Coronary Event in Men

Cordero A, et al.

Am J Cardiol 2009; 104:1393–1397

La obesidad se asocial con los principales factores de riesgo cardiovasculares, si bien algunos estudios encuentra un impacto neutro, cuando no positivo, entre la obesidad y los eventos cardiovasculares, lo cual plantea algunas dudas sobre el impacto de la obesidad en el pronóstico cardiovascular, originando la denominada paradoja de la obesidad. Partiendo de la tesis de que los cambios metabólicos ligados al aumento de masa adiposa son los que condicionan la base de la arteriosclerosis acontecida en la obesidad, los autores evalúan el valor del cociente triglicéridos/HDL-colesterol (TG/HDLc), como marcador subrogado de la resistencia insulínica, en la incidencia del primer evento coronario en varones distribuidos según su índice de masa corporal (IMC). Para ello, diseñaron un estudio de casos y controles tras examinar los datos obtenidos del reconocimiento anual de los trabajadores de una fábrica. Se incluyeron como casos aquellas personas que habían sufrido un infarto de miocardio, una angina inestable, o una isquemia subclínica detectada mediante electrocardiografía. La muestra estaba compuesta por 208 casos y 2.080 controles con una edad media de 49,9 años. El cociente TG/HDLc fue significativamente mayor en los casos comparados con los controles. Al estratificar la muestra se observó un incremento de la prevalencia de casos y del cociente TG/HDLc en cada categoría de IMC. Tras el análisis multivariante ajustado según el tabaquismo, demostró que el cociente TG/HDLc aumentaba un 50% el riesgo del primer evento coronario (OR: 1,47) mientras que el valor del LDL-colesterol solo incrementó levemente el riesgo (OR:1,01), mientras que ni el síndrome metabólico, ni la hipertensión alcanzaron significación estadística. El cociente TG/HDLc se asoció con un primer evento coronario en todas las categorías de IMC. Los autores concluyen que el cociente TG/HDLc posee un alto valor predictivo para los primeros eventos coronarios