Regresión de la masa ventricular izquierda con tratamiento hipotensor. Metaanálisis de estudios aleatorizados comparativos

RH Fagard et al.

Hypertension 2009 (noviembre);54:1084-1091

Se trata de un meta-análisis de estudios prospectivos y aleatorizados comparando tratamientos hipotensores que evaluaran su efecto sobre la regresión de la masa ventricular izquierda. Las 75 publicaciones elegidas incluyeron 84 comparaciones pareadas y 6001 pacientes. La regresión de la masa ventricular izquierda fue menor (P=0,01) con β-bloqueantes (9,8%) que con bloqueantes de los receptores de angiotensina (12,5%), sin encontrarse diferencias en el resto de comparaciones pareadas (P>0,10). Los β-bloqueantes también mostraron menor regresión que las otras 4 clases combinadas (P<0,01) y la regresión fue más pronunciada con los bloqueantes de los receptores de angiotensina frente al resto (P<0,01). En el análisis multivariante de meta-regresión con todas las clases de fármacos hipotensores, los β-bloqueantes predijeron negativamente la regresión (–3,6%; P<0,01) lo que no ocurrió con el resto de clases terapéuticas. Los autores concluyen que los β-bloqueantes inducen menor regresión de la masa ventricular y que los bloqueantes de los receptores de angiotensina parecen inducir una mayor regresión.