Un análisis de troponina T cardiaca sensible en la enfermedad coronaria estable.

A Sensitive Cardiac Troponin T Assay in Stable Coronary Artery Disease

Omland T et al.

N Engl J Med 2009; 361:2538-2547

En la mayoría de los pacientes con enfermedad coronaria estable los niveles de troponina T cardiaca son indetectables. En este estudio se probó un nuevo ensayo de alta sensibilidad para detectar los niveles plasmáticos de troponina T cardiaca en 3.679 pacientes con enfermedad coronaria estable y función del ventrículo izquierdo preservada. Se estudió la incidencia de eventos cardiovasculares a los 5,2 años de seguimiento. Con el nuevo ensayo el 97,7% de los sujetos tenía niveles de troponina detectables (límite de detección 0,001 μg/l). Un 11,1% (n = 407) tenía niveles por encima del percentil 99. Tras ajustar por otros indicadores pronósticos, se encontró un estrecho y gradual incremento de la incidencia acumulada de muerte cardiovascular y de insuficiencia cardiaca por cada unidad logarítmica de incremento de los niveles de troponina T cardiaca. Este incremento de riesgo asociado con los niveles elevados de troponina T era evidente incluso por debajo de los límites de detección del ensayo convencional de troponina T cardiaca. No encontraron asociación entre los niveles de troponina T de alta sensibilidad y la incidencia de infarto de miocardio. Los autores concluyen que la concentración de troponina T cardiaca medida mediante un ensayo de alta sensibilidad se asoció significativamente con la incidencia de muerte cardiovascular e insuficiencia cardiaca.