Péptidos natriuréticos tipo B y riesgo cardiovascular. Revisión sistemática y meta-análisis de 40 estudios prospectivos

EDi Angelantonio et al.

Circulation 2009 (1 diciembre); 120:2177-2187

Meta-análisis de 40 estudios prospectivos (n=87.474) para determinar la relación entre el péptido natriurético tipo B (BNP) y sus precursores (NT-proBNP) y el desarrollo de enfermedad cardiovascular, tanto en población general como en pacientes con enfermedad vascular estable. El RR de enfermedad cardiovascular ajustado a factores de riesgo convencionales, al comparar los valores basales de péptidos natriuréticos entre los individuos del tercil superior frente a los del tercio inferior fue 2,82 (IC 95% 2,40 - 3,33). El análisis de 6 estudios con al menos 250 episodios cardiovasculares produjo un RR ajustado de 1,94 (IC 95% 1,57 - 2,39). Los RRs fueron similares para BNP o NT-proBNP (RR 2,89 [IC 95% 1,91 - 4,38] y 2,82 [IC 95% 2,35 - 3,38], respectivamente) y para diferentes riesgos vasculares basales (RR 2,68 [IC 95% 2,07 - 3,47] en población general; 3,35 [IC 95% 2,38 - 4,72] para sujetos con varios factores de riesgo vascular y 2,60 [IC 95% 1,99 - 3,38] en pacientes con enfermedad cardiovascular estable). El beneficio de incluir la determinación de BNP o NT-proBNP a los factores de riesgo tradicionales fue, sin embargo, modesto. Los autores concluyen que existe una fuerte asociación entre los péptidos natriuréticos circulantes y el riesgo cardiovascular en diferentes circunstancias.