La carga total de enfermedad cardiovascular: Comparación entre el tratamiento estatínico intensivo frente al moderado. Datos del estudio IDEAL (Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering)

Total cardiovascular disease burden: comparing intensive with moderate statin therapy: insights from the IDEAL (Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering) trial.

Tikkanen MJ, et al.

J Am Coll Cardiol 2009;54:2353–7

De este estudio los autores sacan la conclusión que el tratamiento intensivo con estatinas continúa siendo más efectivo que el empleo convencional de las mismas, más allá del primer evento producido y sugiere que los clínicos no deberían vacilar en prescribir las dosis más altas de estatinas a aquellos pacientes que experimentan acontecimientos cardiovasculares múltiples o recurrentes.

Los resultados de ambos estudios son evaluados en este mismo número mediante un editorial acompañante por Nissen SE : J Am Coll Cardiol 2009;54:2363–5. Sus conclusiones más importantes son que con ambos trabajos queda claro que “cuanto más bajo mejor” – referido a los niveles a conseguir de LDL-colesterol en pacientes con alto riesgo – y que esto, solo es posible usando potentes estatinas a su dosis más alta dentro del rango terapéutico, ya que con ello se logra disminuir no solo el primer evento cardiovascular mayor – objetivo inicial de ambos estudios – sino también todos aquellos que pudieran originarse después. A destacar el bajo NNT del PROVIT: 14. Aunque los autores del IDEAL no lo han calculado los datos apuntan hacia unos resultados igualmente bajos de pacientes que deben ser sometidos a tratamiento con estatinas a altas dosis. En ambos estudios queda patente que cuando en vez de analizar exclusivamente el primer evento cardiovascular mayor que acontece, se consideran las sucesivas complicaciones cardiovasculares que pueden sobrevenir en estas poblaciones el beneficio del tratamiento intensivo se incrementa sustancialmente.