Ácido úrico: Un marcador de riego cardiovascular aumentado.

Uric acid: A marker of increased cardiovascular risk Gagliardi ACM et al.

Atherosclerosis 2009;11–17

202: Desde el siglo XIX se conoce la asociación entre gota, hipertensión, obesidad y enfermedad cardiovascular. En esta interesante revisión, los autores sintetizan los estudios más importantes sobre la asociación de la concentración plasmática de ácido úrico (AU) con los factores de riesgo cardiovascular, el síndrome metabólico, las alteraciones de la función endotelial y los fenómenos inflamatorios, la arteriosclerosis subclínica y los eventos cardiovasculares (ECV). En resumen, salvo los defectos genéticos del metabolismo de las purinas, el aumento del AU está asociado con factores de riesgo como la hipertensión arterial, la obesidad abdominal, la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. La relación triglicéridos/HDLc >3 se asocia a hiperuricemia. De la misma forma, la hiperuricemia se asocia con la disfunción endotelial, con el incremento de los mediadores inflamatorios (PCR, IL-6, recuento leucocitario, TNF), la arteriosclerosis subclínica (con niveles >7mg/dL) y el riesgo de sufrir un evento clínico cardiovascular. Es interesante la hipótesis, confirmada por algunos estudios, de que el AU actuaría como antioxidante en el síndrome metabólico y otras condiciones que elevan el estrés oxidativo. El aumento del AU es un marcador independiente de riesgo cardiovascular (con HR entre 1.1 y 1.55), si bien sería necesaria la realización de estudios prospectivos que demostraran si el AU “per se” es aterogénico, y si la reducción de la hiperuricemia (p. ej. con alopurinol, que se sabe que mejora la disfunción endotelial) prevendría los ECV.