Impacto del tratamiento con estatinas sobre las presiones aórticas centrales y sobre la hemodinámica. Resultados principales del brazo hipolipemiante del estudio de evaluación de la función conductora arterial (CAFE-LLA)

B Williams

Circulation 2009 (6/13 enero); 119:53-61

Se trata de un subestudio prospectivo, randomizado, controlado con placebo, del estudio ASCOT para investigar si la disminución del riesgo cardiovascular asociado a estatinas en pacientes hipertensos puede deberse parcialmente a un efecto directo del fármaco sobre la presión aórtica central y sobre su hemodinámica. Fueron randomizados a recibir atorvastatina (10 mg/d) o placebo 891 pacientes. A lo largo de 3,5 años de seguimiento, la atorvastatina redujo los niveles de colesterol-LDL en 32,4 mg/dl (IC 95% 28,6 – 36,3) y los de colesterol total en 35,1 mg/dl (IC 95% 30,9-39,4). La presión en la arteria braquial no se modificó con el tiempo en los pacientes que recibieron atorvastatina ni en los que recibieron placebo (cambios en la tensión sistólica braquial, - 0,1 mm Hg [IC 95% -1,8 a 1,6] p = 0,9; cambios en la presión de pulso braquial, -0,02 mm Hg [IC 95% -1,6 a 1,6] p = 0,9). La atorvastatina no modificó la presión central aórtica (cambios en la presión sistólica aórtica, -0,5 mm Hg [IC 95% -2,3 a 1,2] p = 0,5; cambios en presión de pulso aórtica, -0,4 mm Hg [IC 95% -1,9 a 1,0] p = 0,6). Tampoco modificó el índice de aumento, un marcador de la distensibilidad arterial (variaciones del índice de aumento, -0,4%; IC 95% -1,7 a 0,8; p = 0,5), ni la frecuencia cardiaca (variaciones de la frecuencia cardiaca, 0,25 lpm; IC 95% -1,3 a 1,8; p = 0,7). Los efectos de la estatina o del placebo no se modificaron por el tratamiento hipotensor. Los autores concluyen que el efecto beneficioso de las estatinas en este grupo de pacientes no se debió a su acción a nivel de la presión central aórtica o de modificaciones en la hemodinámica arterial.