LA RED DE UNIDADES DE LÍPIDOS

INTRODUCCIÓN

Las unidades de lípidos surgen en el marco de la SEA, y por tanto sus objetivos son comunes a los de ésta.

Actualmente, las unidades de lípidos están plenamente integradas en nuestro sistema sanitario y en ellas se desempeñan funciones asistenciales, docentes y de investigación de gran importancia en el campo de los trastornos del metabolismo lipídico y la arteriosclerosis.

En 1997, la SEA elaboró un documento que describía las funciones, la estructura y las relaciones de las unidades de lípidos con el sistema sanitario y las sociedades científicas. Así mismo, establecía los parámetros que permitían su acreditación.

A continuación, resumimos dicho documento de consenso.

FUNCIONES:

- Asistenciales:

• Diagnóstico, control y tratamiento especializado de los siguientes problemas clínicos:
• Dislipemias genéticas o primarias
• Dislipemias secundarias
• Dislipemias refractarias al tratamiento
• Pacientes con isquemia cardiaca prematura
• Pacientes con arteriosclerosis sin factores de riesgo evidentes

Así mismo, son tareas de las unidades de lípidos:

• Detección de familiares afectados
• Valoración y control dietéticos específicos
• Valoración global del riesgo cardiovascular

- Docentes:

• Desarrollo de programas docentes teóricos y prácticos sobre metabolismo lipídico y riesgo vascular en pregrado, tercer ciclo (doctorado), postgrado y formación especializada (MIR)
• Formación continuada teórica y práctica en el manejo de los trastornos lipídicos y de la enfermedad vascular
• Promoción y difusión de nuevos conocimientos y avances en el metabolismo lipídico y arteriosclerosis
• Participar en la formación y sensibilización de la población general hacia los factores de riesgo cardiovascular (dieta, hábitos de vida sanos...)

- Investigadora:

• Promoción y desarrollo de la investigación clínica, epidemiológica y fisiopatológica sobres el metabolismo lipídico y la arteriosclerosis

ESTRUCTURA DE LAS UNIDADES DE LIPIDOS

- Niveles Asistenciales.

La identificación de los individuos dislipémicos o en situación de riesgo de presentar enfermedad cardiovascular se realizará en el ámbito de la asistencia primaria. Las UL deberán desarrollar su actividad como un servicio e referencia intra o extrahospitalario.

- Equipo humano.

Las unidades de lípidos requieren al menos un facultativo experto en los trastornos del metabolismo lipídico que coordine y promueva sus actividades. Sería deseable contar con la colaboración a tiempo completo o parcial de un dietista, un diplomado en enfermería y además deberían tener conexión con un experto en técnicas de laboratorio específicas.

- Capacidad técnica y asistencial.

Podrán existir 2 tipos de unidades de lípidos:

1. Clinicoepidemiológicas. Deberán disponer y contar con capacidad para:

• Realizar una consulta monográfica al menos un día a la semana, para cubrir los objetivos de la función asistencial
• Determinar la concentración plasmática de colesterol total (CT), triglicéridos (TG), colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL)
• Realizar tareas de investigación clínica y epidemiológica
• Promocionar la docencia de acuerdo con el apartado correspondiente, según su nivel asistencial
• Desarrollar protocolos de actuación diagnóstica y terapéutica de las diversa alteraciones metabólicas y de prevención cardiovascular

2. Clinicoexperimentales. Deberán disponer y tener capacidad para:

• Realizar una consulta monográfica al menos un día a la semana, para cubrir los objetivos de la función asistencial
• Determinar la concentración plasmática de CT, TG, cHDL, apolipoproteínas, Lp(a), separación de lipoproteínas por ultracentrifugación, separación de lipoproteínas por electroforesis, polimorfismo de apoE (preferiblemente genotipo), obtener DNA a partir de una muestra de sangre periférica. Además sería aconsejable que pudieran determinar actividad de LPL, actividad de receptor LDL y cinética de lipoproteínas entre otras técnicas.
• Realizar tareas de investigación clínica y epidemiológica
• Promocionar la docencia según el apartado correspondiente, de acuerdo a su nivel asistencial
• Participar en líneas de investigación fisiopatológica acreditadas
• Desarrollar protocolos de actuación diagnóstica y terapéutica de las diversas alteraciones metabólicas y de prevención cardiovascular

- Marco físico.

Los requerimientos físicos de las unidades de lípidos serán los de una consulta médica convencional. Contarán éstas con un despacho para las visitas médicas, donde puedan realizarse una exploración física general y también extracciones de muestras sanguíneas, para lo que deben contar con el instrumental necesario. Además deben disponer de una sala para el desarrollo de las actividades de enfermería y dietética referentes a las encuestas y al educación sobres los hábitos de vida. Es conveniente que la espera de los pacientes pueda realizarse en un ambiente apacible en el que hay material educativo sobre dieta y los factores de riesgo cardiovascular.

Las unidades de lípidos deberán figurar en el organigrama de la institución sanitaria.

RELACIONES DE LAS UNIDADES DE LÍPIDOS CON LA ESTRUCTURA SANITARIA Y LAS SOCIEDADES CIENTIFICAS

- Relación entre la UL y las áreas básicas de salud de su área de influencia.

Las UL colaborarán con las áreas básicas de salud de sus áreas de influencia actuando como centro de referencia para el cumplimiento de las funciones que le son propias. También contribuirán al desarrollo de protocolos asistenciales sobre las dislipemias en atención primaria, los cuales incluirán los criterios de derivación a las UL. En cuanto a la realización de actividades docentes, se contempla la posibilidad de ofrecer estancias de práctica clínica a los médicos e atención primaria y otras actividades formativas.

- Relación entre las unidades de lípidos y los servicios hospitalarios

Las UL colaborarán con los facultativos del hospital en el control de las dislipemias y la valoración y tratamiento de os factores de riesgo cardiovascular. Para ello deberán disponer del tiempo necesario para atender a las consultas que por este motivo surjan de los distintos servicios del hospital. También es conveniente que colaboren en las distintas comisiones hospitalarias relacionadas con la patología cardiovascular.

Una función esencial de estas unidades en el marco hospitalario es el desarrollo de programas de prevención secundaria de la arteriosclerosis. Estos programas han de ser necesariamente multidisciplinarios y en ellos participarán facultativos de distintas especialidades, en particular los especialistas en enfermedades cardiovasculares

- Relación entre las UL y las sociedades médicas científicas

Relación con la Sociedad Española de Arteriosclerosis

La SEA tiene reconocida potestad para:

1. Homologar las unidades de lípidos

2. Promover la creación de laboratorios de referencia contrastados internacionalmente

3. Promover la interrelación ente las unidades de lípidos

4. Homologar los protocolos de actuación

5. Promocionar y defender las unidades de lípidos ante las autoridades sanitarias

6. Evaluar funcionalmente dichas unidades de lípidos

7. Promover la formación y concienciación de la población general sobre los factores de riesgo cardiovascular.

8. Desarrollar cursos de formación sobre el funcionamiento de las unidades de lípidos.

Relación con otras sociedades médicas y científicas

Las UL deben colaborar con todas las sociedades médicas y científicas que tengan objetivos comunes con ellas, en especial con que se ocupan del estudio de las enfermedades relacionadas con las alteraciones del metabolismo lipídico y del resto de los factores de riesgo cardiovascular. Para ello deben participar en la organización de reuniones científicas en las que se difundan los progresos que se logren en este área. Asimismo, deben ofrecer su infraestructura para la formación de aquellas personas interesadas en este campo y para el desarrollo de trabajos de investigación que exijan el empleo de la metodología de que están dotadas.

Relación con el resto del estametno sanitario

La relación de las UL con el resto del estamento sanitario está implícita en su relación con las áreas básicas de salud, hospitales y sociedades médicas, según se ha descrito en los apartados anteriores. En general, debe indicarse que las UL colaboran con cualquier estamento sanitario interesado, tanto en la formación personal de los profesionales, en el apoyo de las investigaciones que exijan su ayuda y en la organización de cualquier reunión que tenga como objetivo divulgar el conocimiento de las enfermedades producidas por las alteraciones en el metabolismo lipídico y por el resto de factores de riesgo cardiovascular.